股票配资开户既往有长期服用、苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物

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这题你会吗？

患者女性，50岁，主诉：双足麻木、无力1月，加重3天。表现为双下肢麻木、无力、行走不稳，双下肢疼痛，上述症状进行性加重，查体可见四肢肌力4级，腱反射减弱，双下肢肌肉压痛明显。既往有病史，长期服用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥药物治疗。

依据病史，患者最可能的诊断是

A.药物中毒性周围神经病

B.遗传性神经病

C.脊髓亚急性联合变性

D.多发性硬化

E.吉兰巴雷综合征

F.癌性周围神经病

答案

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答案：A

解析：

患者中年女性，亚急性起病，进行性加重，主要表现解析为弛缓性麻痹、肢体感觉障碍、腓肠肌压痛、反射障碍，既往有长期服用、苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物，苯妥英钠长期服用可导致中毒性神经病，结合患者病史和临床表现，考虑药物中毒性周围神经病可能性大，故选A。遗传性神经病大多起病隐袭，进展缓慢，症状体征较对称，有明显的遗传因素，常见疾病如腓骨肌萎缩症等，该患者是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，运动障碍表现为痉挛性瘫痪，与题干不符，故不选C。多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱髓鞘疾病，最常累及脑室周围白质、近皮质，视神经、脑干、脊髓和小脑，呈时间多发性和空间多发性与题干不符，故不选D。吉兰-巴雷综合征是免疫介导的急性炎症性周围神经病，主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，呈急性病程，一般2周达峰，与题干不符，故不选E。癌性周围神经病由于肿瘤侵入、压迫和肿瘤因子引发的周围神经损伤，不考虑，故不选F。

责任编辑：老豆芽

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